Микроскопическое исследование мочевого осадка
Цель исследования осадка мочи под микроскопом — определить природу тех составных частей мочи, которые находятся в ней в виде взвеси и поэтому не определяются при химическом исследовании профильтрованной мочи. Эти составные части, находясь в моче в значительном количестве, образуют муть, которая при стоянии мочи выпадает в виде осадка на дно сосуда. Нередко внешний вид осадка, его цвет и консистенция, а также реакция и температура мочи могут дать некоторое представление о его природе (см. в разделе). Однако в большинстве случаев для точного распознавания характера составных частей осадка необходимо микроскопическое исследование. Для этого следует брать по возможности свежую мочу, так как при долгом стоянии ее форменные элементы мочевого осадка (лейкоциты, цилиндры и др.) могут подвергнуться распаду в результате попадания в мочу бактерий. Если осадок достаточно велик и компактен, то можно прямо набрать каплю его в пипетку, нанести на предметное стекло и, накрыв покровным стеклом, рассматривать под микроскопом. Однако чаще всего приходится сгустить осадок при помощи центрифугирования. После центрифугирования осторожно сливают находящуюся над образовавшимся осадком прозрачную мочу. Затем пипеткой набирают каплю осадка и помещают его на предметное стекло. Капля должна быть невелика, в противном случае моча выступает за края покровного стекла и загрязняет объектив микроскопа.
Компактность осадка и, следовательно, густота расположения в нем патологических элементов мочи зависят, естественно, от числа оборотов центрифуги в 1 мин, от продолжительности центрифугирования, диаметра пробирки и ее конической части, количества налитой в пробирку мочи, вязкости ее и т. д. Отсюда следует, что при повторных исследованиях мочевого осадка сравнение количеств найденных каждый раз в поле зрения патологических элементов имеет смысл в том случае, если все перечисленные условия были каждый раз одинаковы. Если же этого нет (отсутствие электрической центрифуги, постоянные колебания напряжения городского тока и т. д.), то можно получить достаточно точные сравнительные результаты и без центрифугирования мочи. Для этого поступают таким образом: для каждого исследования берут мочу в одно и то же время, лучше всего натощак. Мочу наливают каждый раз в один и тот же стакан, конически суживающийся книзу, до одного и того же уровня и оставляют на одинаковое время, например на 4 ч. После образования осадка осторожно, чтобы не взболтать, погружают в него на одну и ту же глубину пипетку, закрыв пальцем ее верхнее отверстие. Затем отнимают палец и, как только в пипетку проникает некоторое количество осадка, вновь зажимают верхнее отверстие, вынимают пипетку и, сбросив первую каплю осадка, наносят вторую на предметное стекло.
Если у страдающего заболеванием почек или мочевыводящих путей ежедневно брать натощак мочу и наливать ее в конические бокалы с соблюдением всех только что перечисленных условий, то даже одно рассматривание осадка без микроскопического исследования дает очень много ценного для суждения о ходе заболевания. Если изо дня в день количество осадка и его компактность уменьшаются, если красная окраска его, зависящая от примеси крови, постепенно бледнеет, то это верный признак прогрессирующего улучшения; при ухудшении имеет место обратное.
Как при центрифугировании, так и при отстаивании мочи в бокале следует набирать пипеткой каплю со дна пробирки или бокала для нанесения на предметное стекло, если даже никакого осадка не образовалось. И в этом случае можно обнаружить при микроскопическом исследовании важные для диагностики элементы, конечно, в незначительном количестве. Если в моче имеется кирпично-красный осадок уратов, который может помешать рассматриванию мочевого осадка под микроскопом, мочу следует перед центрифугированием или отстаиванием слегка нагреть (ураты растворяются). Когда в моче имеется белый осадок выпавших из раствора фосфатов, ее следует подкислить уксусной кислотой, после чего фосфаты переходят в раствор.
Разделы |
