|
|
| |
|
| |
|
Исследование физических свойств
Нормальные почки вследствие своего глубокого расположения за брюшиной у самого позвоночника недоступны для осмотра, пальпации и перкуссии. Это усугубляется еще и тем, что сзади почек расположен толстый слой мышц, а спереди — наполненный газами и каловыми массами кишечник. Лишь в двух случаях почки становятся доступными основным методам объективного исследования: при смещении и увеличении.
Осмотр. Осмотр области почек может дать результаты только при значительном увеличении органа либо при накоплении большого количества воспалительного экссудата или гноя в окружающей клетчатке (паранефрит). При значительном увеличении (рак, гипернефрома, эхинококк, пионефроз и др.) почка может, оттесняя в стороны кишки, соприкасаться с передней брюшной стенкой и обусловливать появление выпячивания в наружной части соответствующего подреберья. Увеличиваясь кзади, она вызывает выпячивание в соответствующей поясничной области, а увеличиваясь кверху, она дает видимое расширение нижней апертуры соответствующей половины грудной клетки. При накоплении гноя в околопочечной клетчатке (гнойный паранефрит) выпячивание обычно заметно лишь в поясничной области между нижними ребрами и гребнем подвздошной кости. При этом кожа над областью выпячивания отечна, нередко горяча на ощупь и болезненна при пальпации. Стремясь уменьшить напряжение m. psoas и околопочечной клетчатки и тем ослабить боль, больной обычно держит ногу на больной стороне согнутой в тазобедренном и коленном суставах.
Разделы |
| |
| |
|
