|
|
| |
|
| |
|
Инструментальные методи исследования почек и мочевыводящих путей
Рентгенологическое исследование. Основным методом рентгенологического исследования почек является рентгенография. .Она дает возможность установить наличие камней в почечных лоханках, мочеточниках и мочевом пузыре. Наименее проницаемы для рентгеновских лучей и поэтому дают наиболее отчетливую тень на рентгенограмме камни, состоящие из солей щавелевой кислоты; наименее отчетлива тень камней, состоящих из солей мочевой кислоты.
На обычной рентгенограмме тени почек видны неотчетливо. Более отчетливая (контрастная) картина получается при искусственном создании вокруг почек более светлого фона. Это достигается при помощи введения кислорода в брюшную полость (пневмоперитонеум) или в околопочечную клетчатку (пневморен).
Мочеточники и мочевой пузырь на обычной рентгенограмме не видны. Для обнаружения их пользуются методом введения контрастного вещества в мочевой пузырь (цистография), мочеточники (уретерография) и в почечные лоханки (пиелография). Для цистографии контрастное вещество вводится в мочевой пузырь через цистоскоп. Для уретеро- и пиелографии специальные катетеры вводятся в мочеточники.
Контрастными веществами служат препараты, содержащие йод — диодон, кардиотраст, сергозин. Контрастное вещество, заполняя мочеточники и лоханки, дает на рентгенограмме ясное изображение их контуров. Такая уретеро- и пиелография, при которой контрастное вещество поступает через введенный в мочеточник катетер, называется ретроградной.
Для раздельного изучения функции обеих почек используется метод экскреторной урографии, когда контрастное вещество (сергозин, трийодтраст или диодон) вводится внутривенно. Если почки функционируют нормально, то через 10—15 мин после введения контрастного вещества оно выделяется почками из крови и, заполняя лоханки, мочеточники и мочевой пузырь, дает на рентгенограмме ясное изображение этих органов. При этом определяется положение почек, форма и величина лоханок, форма, ширина и направление мочеточников, сужения и перегибы их, форма и величина мочевого пузыря и т. д. При наличии камней они обнаруживаются по дефекту наполнения, т. е. по отсутствию тени от контрастной массы на месте расположения камней. При этом дефекты наполнения получаются, естественно, и при тех камнях, которые на обычной рентгенограмме не дают тени.
Одинаковая урографическая картина обеих почек указывает на синхронную их функцию. Асимметрия контрастирования почек и почечно-лоханочной системы свидетельствует о неодинаковой функции почек и может быть полезной для диагностики односторонних поражений почек (хронический пиелонефрит и др.). Экскреторная урография позволяет также диагностировать сужение главной почечной артерии на стороне поражения.
Экскреторная урография противопоказана у больных с почечной недостаточностью, с повышенной функцией щитовидной железы (гипертиреозом), при заболеваниях печени, при шоке, коллапсе, а также при индивидуальной непереносимости йодистых препаратов.
Разделы |
| |
| |
|
|
|
 |
