Функциональные исследования почек
Одним из основных условий нормального функционирования органов и клеток организма является постоянство химического состава и физико-химического состояния внутренней среды. Выходящие за физиологические пределы колебания этих свойств крови тканевых соков ведут к тяжелым расстройствам в организме, которые могут привести его к гибели. Между тем беспрерывное поступление в кровь различных субстанций, вводимых извне с пищей или образующихся в самом организме, постоянно угрожало бы резкими нарушениями жизненно важного постоянства его внутренней среды, если бы приспособление организма, выработавшееся в процессе его эволюции, не привело к возникновению ряда механизмов, обеспечивающих постоянное и быстрое выравнивание этих нарушений. В основе этой способности организма быстро выравнивать нарушения химического состава внутренней среды лежит универсальный механизм рефлекса. Всякое малейшее изменение химического состава крови и тканевых соков, вызывая раздражение заложенных в стенках сосудов и повсеместно в тканях хеморецепторов, сигнализируется в центральную нервную систему. В ответ из нее направляются центробежные импульсы к различным органам и системам, деятельность которых обеспечивает химическое постоянство внутренней среды. Среди этих органов основную роль играют почки. Благодаря их выделительной функции происходит очищение крови от веществ, накопление которых привело бы к нарушению постоянства ее химического состава и физико-химических свойств.
Для выполнения этой задачи нормальная функция почек должна быть не только количественно достаточной, т. е. обеспечивающей выделение из крови в достаточном количестве избытка накапливающихся в ней шлаков, но и гибкой, т. е. быстро приспособляющейся к меняющемуся составу крови и координирующей масштаб выделения со степенью отклонения химического состава крови от нормы. Эта гибкость, являющаяся важнейшим условием приспособления деятельности почек к изменениям внутренней среды, обеспечивается быстротой и тонкостью реакции со стороны нервных приборов, регулирующих режим кровообращения в почках и интенсивность реабсорбционной функции канальцевого эпителия.
Таким образом, все применяющиеся в клинике методы функционального исследования почек служат на самом деле не для определения функции только самих почек как органа, а для изучения функции всей системы, деятельность которой обеспечивает химическое постоянство внутренней среды, начиная от коры головного мозга и кончая эпителием мочевых канальцев. Было бы ошибочным приписывать свойство почек быстро и целесообразно приспособлять свою функцию к постоянно меняющемуся химическому составу внутренней среды особенностям самих почек как органа. В действительности это свойство является выражением способности центральной нервной системы быстро и совершенно реагировать на малейшие нарушения химического равновесия жидкостей организма целесообразным изменением клубочкового кровообращения и интенсивности канальцевой реабсорбции.
Результатом недостаточности функции почек (понимаемой в этом более широком смысле) является, таким образом, нарушение нормального химического состава и нормальных физико-химических свойств крови вследствие накопления в ней в избыточном количестве тех веществ, которые недостаточно выделяются с мочой.
Наиболее серьезные нарушения вызываются недостаточным выделением и задержкой в крови азотистых продуктов белкового обмена. Недостаточность азотовыделительной функции почек и, следовательно, накопление азотистых шлаков в крови (азотемия) может привести к отравлению организма этими шлаками — к так называемой уремии. Поэтому большинство методов функционального исследования почек, используемых в клинике, служит для изучения азотовыделительной функции почек.
Разделы |
